“医生，我前列腺癌5年了，

这次复查TPSA超过100，

是不是转移了？”

近日，我院泌尿外科

接诊了这样一位焦虑患者

刘先生（化名）确诊前列腺癌5年

最新检查显示

总前列腺特异性抗原（TPSA）>100μg/L

（正常范围0-4μg/L）

游离前列腺特异性抗原（FPSA）19.53μg/L

（正常范围0-0.934μg/L）

肿瘤标志物显著升高

但传统检查难以明确转移情况

随后联合我院核素显像科

为其安排了专门针对

前列腺特异性膜抗原的检查(PSMA-PET)

结果清晰显示

前列腺存在高表达灶

纵隔、下腔静脉旁及双侧髂血管旁

多发淋巴结转移，无骨转移

而此前的传统检查仅能看到

转移淋巴结代谢轻度增高

PSMA-PET为后续治疗指明了方向

类似情况的还有患者李先生（化名）

PSA（前列腺特异性抗原）持续升高1年余

最近一次复查TPSA为11.7μg/L

多次传统影像检查结果仍不明确

对穿刺检查心存顾虑

于是，医生为他安排了PSMA-PET检查

检查发现前列腺存在高表达灶

随后，李先生接受了

免穿刺的机器人辅助腹腔镜下

前列腺根治性切除术

术后病理回报为前列腺癌

且分布与PSMA-PET的结果一致

华医·讲科普

01

什么是PSMA-PET ？

PSMA-PET全称为前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像，简单说就是“靶向探针+高清扫描”。前列腺癌细胞表面特有的“身份徽章”PSMA，其数量是正常细胞的100-1000倍，注射的放射性示踪剂会精准黏附于带“徽章”的癌细胞并发出信号，PET-CT机器则在全身解剖图上标记亮点，让几毫米的微小病灶无所遁形。

02

PSMA-PET的作用是什么？

✅早期诊断：对于PSA升高但常规检查阴性的患者，PSMA-PET能发现隐匿的早期病灶，开云app登录部分情况下可以免穿刺指导治疗。

✅精准分期：可明确肿瘤是否侵犯周围组织，有无淋巴结或骨转移，准确判断肿瘤分期，为医生提供治疗参考。

✅复发监测：前列腺癌术后，若PSA水平再次升高（生化复发），PSMA-PET能在PSA低于0.5μg/L的早期阶段，精准定位复发灶位置，可提现游戏平台app为及时干预争取时间。

✅治疗指导：不仅能评估化疗、内分泌治疗效果，还能筛选适合PSMA靶向放射性配体治疗（RLT）的患者，同时指导转移灶定向放疗方案。

03

这些人群建议重点检查

PSA持续升高、直肠指检阳性或MRI PI-RADS评分≥3分；

中高危前列腺癌患者初诊分期，需评估侵犯范围及转移情况；

前列腺癌术后、放疗后生化复发需寻找复发灶；

疑似骨转移或淋巴结转移，传统影像结果不确定者；

需评估治疗效果或筛选靶向治疗候选人者。

PSA持续升高、直肠指检阳性或MRI PI-RADS评分≥3分；

中高危前列腺癌患者初诊分期，需评估侵犯范围及转移情况；

前列腺癌术后、放疗后生化复发需寻找复发灶；

疑似骨转移或淋巴结转移，传统影像结果不确定者；

需评估治疗效果或筛选靶向治疗候选人者。

04

检查前后的注意事项

检查前：检查当天不用空腹，可正常饮食及服用药物，携带既往病历、病理报告及影像学资料，方便医生对比分析；

检查中：注射示踪剂后需休息90分钟，扫描过程约15-20分钟，保持身体静止，避免金属物品干扰；

检查后：多喝水、多排尿，加速示踪剂排出；24小时内避免与孕妇、儿童近距离接触，辐射剂量完全在安全范围内。

前列腺癌防治关键在于

“早发现、早诊断、早治疗”

定期筛查结合精准影像

才能最大程度守护男性健康

以上是个案，仅供参考

如有不适，请线下就医

本文作者

李 璐 护师

核素显像科

擅长放射性药物分装与质控、辐射安全防护、核素显像检查患者的护理工作。

李亨然 医师

泌尿外科

擅长经会阴前列腺穿刺活检术、前列腺癌综合治疗等。

审稿专家

王星稳 副主任医师

核素显像科副主任

擅长肿瘤的综合影像诊断，专业特色为非血管介入肿瘤穿刺活检及微创治疗。

康绍叁 主任医师

泌尿肾病中心兼泌尿外科一科主任

擅长机器人手术、腹腔镜泌尿外科疾病治疗、复杂尿路结石的腔内微创治疗、前列腺增生经尿道手术治疗、输尿管狭窄的微创治疗及尿道狭窄的规范化治疗，尤其在前列腺疾病诊治方面经验丰富。

文中部分图片为AI生成，仅供参考

编辑排版 | 张利宇

责任编辑 | 田丽媛

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