参保倒计时

10天

编者按

紧要教唆！2026年度城乡住户医保都集征缴期2月28日浪漫！还没缴费的住户一又友，您是卡在不会操作，仍是对战略有疑问？“吉安医保”开设了“参保倒计时·您问我答”专栏，今天推出第二期，帮您摈斥疑问、扫清参保拦阻，把这份宽心稳稳捏在手里。

四

问题

什么是医保待遇恭候期？

解答

要是不按照战略章程实时参保缴费，从头参保后需要恭候一段时间能力享受医保待遇，这段时间，叫作念医保待遇恭候期。 在医保待遇恭候期内，发生的医疗用度医保是无法报销的，需要参保东谈主我方承担。除重生儿等独特群体外，未在住户医保都集征缴期参保好像未承接参保，都会产生待遇恭候期。

要是不建筑待遇恭候期，越来越多东谈主会采选生病后才参保缴费，最终损伤的是举座参保东谈主的利益。因此，为了举座参保东谈主的利益和医保轨制可继续发展，国务院出台《对于健全基本医疗保障参保长效机制的勾通见地》。 自2025年起，对于未在都集征缴期参保和未承接参保的东谈主员，建筑了参保后固定恭候期3个月。要是未承接参保，在3个月的固定恭候期基础上，每多断缴1年再加多1个月的变动恭候期。

五

问题

承接参保却没用上医保报销，亏不亏？

解答

虽然不亏！东谈主吃五谷杂粮，谁也不成保证我方不生病，要是莫得任何保障，一场大病就能把家底掏空。何况，江西省2025年起扩充基本医保参保长效机制， 对承接干预住户医保满4年的参保东谈主员，之后每承接参保1年，提肥大病保障最高支付名额3000元；对往时基金零报销的参保东谈主员，次年提肥大病保障最高支付名额3000元，正规澳门游戏官网并累计盘算。要是两项条目都妥当是不错调换的，累计擢升总和不逾越地点统筹地区大病保障原封顶线的20%。

反之，住户医保断保东谈主员再参保缴费的， 每断保1年，镌汰大病保障最高支付名额3000元，还建筑了待遇恭候期（恭候期内医保不成报销），在3个月固定恭候期的基础上，每多断保1年再加多1个月的变动恭候期。

例1：王女士2025年至2028年省内承接干预住户医保并依期缴费，倘若王女士这4年莫得发生任何医保报销（含门诊和入院），要是王女士2029年度连接参保，那么她的大病保障最高支付名额将擢升1.5万元（承接参保满4年擢升0.3万元，4年医保基金零报销累计擢升1.2万元，两项累计奖励1.5万元），从2029年1月1起，王女士的大病保障最高支付名额擢升至26.5万元。

例2：刘大爷2025年至2028年均未干预医保，要是他2028年底干预了2029年度住户医保，那么他的大病保障最高支付名额将镌汰1.2万元（断保4年累计镌汰1.2万元），同期建筑待遇恭候期6个月（固定待遇恭候期3个月+变动待遇恭候期3个月）。从2029年1月1起，刘大爷的大病保障最高支付名额镌汰至23.8万元，2029年7月1日以后能力享受医保待遇。

六

问题

给孩子购买了学平险，还要干预住户医保吗？

解答

学平险≠住户医保，两个险种的性质与轨制、保障鸿沟、报销模式、资金开始都存在很大差别。要是不干预医保，除了泛泛就医无法享受医保待遇外，一朝发生紧要疾病，仅靠学平险的报销赔付，更难以隐秘高额的医疗用度。是以， 干预了学平险，也要给孩子干预住户医保！

医保不是职责，是托底的靠山。还未缴费的住户一又友，别忘了给爸妈续上、给孩子保上、给我方一份清醒。

来 源：法例财务科

编 辑：龙 沛

初 审：邱宜欢

复 审：肖水泉

审 核：吴小勇