在亚太肝脏研究学会（APASL）东京会议上发布的两项重要研究，进一步证实了FibroScan®（超声弹性成像）在肝癌早期筛查与风险预测中的关键价值。该技术通过无创测量肝脏硬度（LSM）与脂肪变程度（CAP™），正逐步成为覆盖肝癌早期筛查、风险分层、进展预测及长期监测的全周期风险管理工具。[1][2]

从早期筛查到风险预测：FibroScan在肝癌防控中的全流程价值

1. 早期筛查阶段

对于肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等肝癌高危人群，FibroScan®（福波看®）基于振动控制瞬时成像技术（VCTE®）可无创、快速地评估肝脏硬度与脂肪变程度，有效识别出需要加强监测的对象。尤其对于病毒性肝炎已治愈但仍存在代谢性肝病风险的患者，FibroScan®可作为肝活检的重要补充，实现长期、动态的肝脏健康跟踪。

2. 风险分层与预测阶段

研究证实，肝脏硬度值与肝癌发生风险密切相关。一项针对1000名埃及肝硬化患者的研究显示：

• 以30.5kPa为诊断界值，FibroScan®识别肝癌的敏感性为76%，特异性87%，准确度高达91.8%。

• 当LSM值处于25–30kPa范围内时，患者未来发生肝癌的概率高达93%。

• LSM＞30.5kPa强烈提示已存在肝癌可能。[1]

此外，脂肪变程度也被证实是重要的风险因素。一项日本前瞻性研究对651名获得丙型肝炎持续病毒学应答（SVR）的患者进行中位5.44年的随访，发现：

• 高脂肪变性（CAP＞229dB/m）可使肝癌风险增加1.3倍，肝外癌症风险增加超过2倍。

• 高纤维化合并高脂肪变组的肝癌发病率最高，达6.10例/100人年。

这些数据说明，FibroScan®（福波看®）不仅可用于筛查，更能实现个体化风险预测。[2]

3. 临床决策支持与长期管理阶段

研究提示，FibroScan®所提供量化的肝脏硬度与脂肪变数据，能够为临床医生提供重要的风险分层信息。这些信息可与超声、CT/MRI、血清标志物等检查结果相结合，为制定个体化的患者监测策略提供参考依据，并有助于向患者解释长期健康管理的风险基础。

FibroScan在肝硬化患者肝癌早期检测中的核心作用

基于发布的临床证据[3]，FibroScan®（福波看®）在肝硬化人群的肝癌早诊中展现出多方面的应用价值：

• 风险预警与分层管理：通过量化肝脏硬度，有助于将患者分为不同风险层级，可提现游戏平台app为实施差异化监测策略提供依据。

• 高准确度辅助参考价值：研究显示，以特定界值（如30.5kPa）评估时，其诊断HCC具有高准确度，可作为重要的无创辅助诊断参考信息。

• 反映肿瘤进展：LSM值与肿瘤大小及多种临床分期显著相关，可间接评估肿瘤负荷。

• 长期动态监测：前瞻性研究证据支持其尤其适用于SVR后等特定治疗患者群体的长期肝脏状态跟踪，有助于在随访中及时发现风险变化。

FibroScan与常规检查方式的比较及整合应用

检查肝有没有癌症做什么检查，在肝癌筛查体系中各类检查手段各有侧重：

• FibroScan®的优势在于无创、快速、可定量评估肝纤维化与脂肪变，适用于风险初筛与长期随访。

• 肝脏超声是普及度最高的一线影像筛查工具，但对小肝癌检出率有限。

• CT/MRI是确诊和分期的主力，精度高但成本也高，多用于疑似病例的确认。

• AFP等血清标志物便于动态监测，但特异性与敏感性有限。

• 肝穿刺活检虽是病理“金标准”，但因有创性而不适于常规筛查。

基于东京会议上发布的两项重要研究揭示FibroScan®在风险分层中的价值，可考虑将其整合进多层级的肝癌早筛管理路径中，形成互补：

• 初筛层：对高危人群采用 FibroScan®+超声+ AFP 联合筛查。

• 风险分层与监测层：根据FibroScan测得的LSM与CAP™结果进行风险分级，据此制定个体化的监测频率并选择后续检查工具。

• 确诊与分期层：对FibroScan®提示高风险或超声发现占位的患者，进一步行增强CT/MRI或肝活检以明确诊断。

综上所述，FibroScan®（福波看®）凭借其无创、定量、可重复的优势，已在肝癌防控中实现了从早期筛查到风险预测的关键跨越。它并非替代传统检查，而是作为重要的风险分层与动态监测工具，与其他手段协同构建起更精准、更个体化的肝癌早诊与管理体系，为提升肝癌早期检出率、改善患者预后提供了有力的技术支撑。

文献参考

[1]Role of Fibroscan in the Early Detection of Hepatocellular Carcinoma in 1000 Cirrhotic Egyptian Patients

作者：Abdelghani Badran， Mohamed Abdel-Samiee

[2]Fat Accumulation as a Risk Factor for HCC and Extrahepatic Cancers After SVR: A Prospective Study Based on Fibro Scan derived Stratification

作者：Shuntaro Obi， Yoshiki Asahina 等

[3]上述关于FibroScan在风险分层、辅助诊断、反映进展及长期监测中的应用价值，基于2024年亚太肝脏研究学会（APASL）东京会议上发表的两项研究（摘要编号：PF20-4 10090；PF17-2 10069）。